Cиндром тревожного ожидания сексуальной неудачи
Cиндром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) был изучен лишь в последние годы. В западной литературе СТОСН известен под названием “страх сексуальной неудачи” (Fear of Sexual Failure). Основными проявлением этого синдрома являются опасения неудачи - невозможности выполнить половой акт или неполноценного его осуществления. Эти опасения максимально выражены в обстановке интимной близости, что, как правило, приводит к нарушению эрекции вследствие исчезновения автоматизма, столь необходимого для нормального сексуального контакта.
Существует три варианта формирования синдрома тревожного ожидания.
- Появление СТОСН предшествует возникновению сексуальных нарушений (доманифестное формирование).
- Первые сексуальные контакты с новыми партнершами сопровождаются тревожным ожиданием неудачи, что ведет к копулятивным “сбоям”. Тем не менее последующие половые акты с этими же женщинами протекают без изъянов, так как СТОСН довольно быстро ликвидируется (манифестное формирование).
- Развитием синдрома тревожного ожидания после возникновения сексуальных нарушений (так называемое постманифестное формирование). У большей части пациентов с этим вариантом формирования СТОСН он развивается остро (после одной или нескольких неудачных попыток), а у меньшей — постепенно (с момента возникновения половых расстройств проходит довольно продолжительный период времени — месяцы, годы).
Возможные причины Синдрома Тревожного Ожидания:
- боязнь последствий мастурбации (в настоящее время наблюдается гораздо реже, чем раньше); физиологические колебания сексуальных функций;
- временные ослабления потенции, вызванные физическим и эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя;
- ситуационно обусловленные сексуальные дисфункции (интимная близость в несоответствующих условиях);
- неадекватная оценка нормальных параметров своих половых функций;
- негативная оценка сексуальных качеств мужчины его сексуальной партнершей (упреки, оскорбления);
- наличие истинных сексуальных расстройств, обусловленных иной патологией, и многое другое. Среди внутренних причин, способствующих возникновению синдрома тревожного ожидания, следует назвать тревожно-мнительные черты характера.
В ряде случаев главную роль в развитии СТОСН играют именно внутренние (эндогенные) факторы, а экзогенные (психогенные) — второстепенную.
Среди сексологических симптомов у пациентов с неврозом ожидания неудачи чаще других встречаются расстройства эрекции (слабая эрекция, отсутствие эрекции, неустойчивая эрекция), реже — расстройства эякуляции (в подавляющем большинстве случаев — раннее семяизвержение).
Гораздо реже встречаются снижение полового влечения (либидо) и значительно реже — легкая гипооргазмия.
Около половины пациентов жалуются на симптом сексуальной гипестезии–анестезии, который выражается в частичной или полной блокаде ощущений, испытываемых при телесном контакте с партнершей во время интимной близости.
- Специалисты выделяют следующие факторы, участвующие в формировании расстройств эрекции у страдающих неврозом ожидания неудачи:
- эмоциональное напряжение;
- гиперконтроль половых функций;
- личностные реакции на половое расстройство;
- сексуальная дизритмия, то есть нерегулярность половых актов ;
Пациенты, страдающие Синдромом Тревожного Ожидания иногда жалуются на вегетативные проявления, такие как сердцебиение, озноб. Очень редко имеют место неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. В случае смешанных вегетативных пароксизмов, помимо этого, у пациентов наблюдаются затруднения дыхания на вдохе, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, урчание в животе, позывы к дефекации, повышенное потоотделение, редко — позывы к мочеиспусканию и чувство жара.
Пациента с СТОСН, нередко в течение всего дня преследуют мысли о сексуальной несостоятельности. Могут иметь место различные проявления астенического синдрома, ухудшение настроения.
Изменения поведения, имеющие место у пациентов с СТОСН вне интимной близости, неоднозначны и отличаются по степени сложности и осознанности. Это может быть исключение общения с женщинами на сексуальном, эротическом или даже платоническом уровне; гипертрофия прежних увлечений или возникновение новых, интенсификация учебы, уход в работу и выполнение общественных нагрузок (сублимация); различные варианты обесценивания женщин, достигаемого за счет работы механизма психологической защиты; компенсация своего сексуального дефекта более внимательным отношением к супруге и помощью ей в выполнении домашней работы, а также стремлением дополнительными заработками пополнить семейный бюджет. Иногда, чтобы избавиться от сексуальных нарушений, мужчины по собственной инициативе прекращают употреблять алкоголь, курить, начинают заниматься спортом. В противовес такому поведению, могут фиксироваться и негативные трансформации поведения (например, злоупотребление алкоголем).
По течению, синдром тревожного ожидания может быть постоянным и приходящим (появляться и исчезать). Так же он может проявляться либо с конкретной партнёршей, либо с любой женщиной. Врачи выделяют андроцентрический вариант СТОСН (мужчину беспокоят только его собственные сексуальные проблемы), феминоцентрический вариант (пациента в основном беспокоят переживания женщины и ее состояние в связи с его половым расстройством) и смешанный, сочетающий в себе особенности обоих вариантов. Следует отметить, что андроцентрический вариант отличается большей тяжестью по сравнению с феминоцентрическим. Характер течения рассматриваемого СТОСН зависит от личностных характеристик и партнерской ситуации. Так, при наличии черт тревожной мнительности, ссорах и конфликтах в семье (в первую очередь на сексуальной почве) возникают предпосылки для затяжного, прогрессирующего течения невроза с тенденцией к приобретению им континуального и тотального характера.
Существуют и специальные техники, применяемые для ликвидации страха сексуальной неудачи: “мнимый запрет” (“запретный плод”), “медовый месяц”, обладающее психотерапевтическим действием “гинекологическое положение”, “вербальное раскрепощение”, “чистосердечное признание”, “охранная грамота”, “эмоционально-стрессовое самовнушение с использованием идеомоторной маятниковой пробы”, лечебный петтинг, “система эротической сенситизации”, “способ коррекции поведенческих программ” и др.
В связи с тем, что интимная близость представляет собой парный поведенческий акт, успешность которого зависит от каждого из его участников, участие партнёрши в процессе лечения синдрома тревожного ожидания чрезвычайно важно и позитивно сказывается на результатах. Пациент должен понимать, что на качество сексуальных контактов влияет не только сексуальная техника. Большую роль играют психологические взаимоотношения между мужчиной и женщиной. В связи с этим в лечении Синдрома Тревожного Ожидания используется такой вид психотерапевтического воздействия, как супружеская терапия. В тех же случаях, когда в формировании нарушений отношений между супругами, пагубно сказывающихся на сексуальной гармонии, участвуют другие члены семьи, возникает необходимость в применении семейной терапии. имеются также рекомендации относительно групповой терапии, однако при рассматриваемой патологии к ней прибегают довольно редко.
Наш опыт показывает, что лечение пациента с сексуальной дисфункцией по методикам Эс Класс Клиник, приводит к быстрому исчезновению Синдрома Тревожного Ожидания благодаря приобретению уверенности в своих силах под контролем лечебных мероприятий и постепенному переходу на спонтанную половую активность.